网上接到一个咨询,H小姐问,那天去单位,进大门的时候,额温枪测了下,左边36.8℃,右边37.8℃,到了办公室后,过了半小时测腋温,36.8℃,领导和同事都很善意的说回家“休息”(隔离)吧!然后回家歇了1周,这个纠结啊,特殊时期啊,发热了。然后天天测体温,甚至一天测7、8次,然后就发现,只有一次37.5℃,其他全正常,然后纠结了,要不要去上班呢?同事们会怎么看她呢?然后她找到了我,我跟她一番解释。这个体温是正常的,你没有疾病,可以上班。然后她怀着忐忑的心上班去了......体温计选择目前常见的有三种体温计:水银温度计、电子温度计、红外线耳温计/额温计。每种温度计都有不同的优缺点水银体温计使用率最高。由于水银的性能非常稳定,故测量时产生的误差较小。但在使用中要防止其破裂。另外水银体温计数字太小,老年人使用不是太方便。电子式体温计将体温以数字的形式显示出来,读数清晰,携带方便,而且用电子体温计需要的时间短。不足之处在于示值准确度受电子元件及电池供电状况等因素影响。红外线耳温计或额温计通过测量耳朵鼓膜或额部皮肤的辐射亮度,非接触地实现对人体温度的测量,仅有几秒钟就可得到测量数据,非常适合急重病患者、老人、婴幼儿等使用。缺点在于易受环境温度的影响,常用于体温的筛查。一般而言,可靠性方面,水银温度计>电子温度计/耳温枪>额温枪。但耳温枪和额温枪使用更方便,是做体温初筛的主要工具。如何测量体温使用体温计前,用纯度75%以上的酒精消毒,并将水银柱甩到35℃以下。看体温表的数值时,应横持体温表,缓慢转动,取水平位置,观察水银柱所示温度的刻度。体温表用完后,要用75%的酒精消毒腋温测量时,将体温计头端置于患者腋窝深处,应顶住腋下的中央部位,不可接触到内衣物等,嘱患者用上臂将体温计夹紧。10分钟读数。使用该法时,注意腋窝处应无致热或降温物品,并应将腋窝处汗液擦干,以免影响结果。该法简便、安全,且不易发生交叉感染,为最常用的体温测定方法。正常范围为36.0℃-37.0℃口腔测量时,将消毒后的体温计头端置于患者舌头下方靠舌根的部位,闭紧嘴巴,用鼻子呼吸,用手拿着体温计避免移位。5分钟读数。测试前10分钟请勿饮用冰、热水,测试中口腔请紧闭勿张开。该方法较准确,但不能用于婴幼儿及神志不清者。正常范围为36.3~37.2℃肛测法:让患者取侧卧位,将肛门体温计头端涂以润滑油后,徐徐插入肛门内达体温计长度的一半为止。5分钟后读数。该法测值稳定,多用于婴幼儿及神志不清者。正常范围为36.5~37.7℃红外线耳温计:一般配有耳套,请注意按相应规格补充耳套,不要使用他人用过的耳套,可能导致交叉感染。使用前应放于10℃-40℃正常室温下静候30分钟后方可测量耳温。不同年龄,正常范围是不一样的,总的来说,对于3岁以上的成人,一般超过37.7℃是发热。额温枪:不同年龄,正常范围是不一样的(如下图),而且波动比较大,对于大部分来说(11岁-65岁),超过37.6℃是发热。体温测量前注意事项:u体温计应甩到35℃以下再开始使用u剧烈运动后应休息30~60分钟后再测u进食、饮水或洗澡后半小时以后再测u出汗多时尽量不测额温或耳温u环境温度过高或过低时不测额温或耳温u测量时间一般不超过10分钟不低于5分钟u测体温时动作幅度不应过大,以免损坏体温计如何对待测出来的体温,正确的方法是:如果你没有不舒服、体温正常,该干嘛干嘛;如果你没有不舒服,体温高了,再测几次;如果你有了不舒服,体温正常,多测几次。如果你有了不舒服,体温高了,咨询医生。未完待续版权所有,转载(刊)需经作者同意
近年来,随着联合用药方案在降压治疗中的地位不断提高,单片复方制剂(Single-pill combination,SPC)越来越多的被人们认可,也涌现出了很多SPC药物。2019年5月,新版的《单片复方制剂降压治疗中国专家共识》颁布,SPC的应用进一步得到了广大心血管医生的一致认可。其实我们国家早就有自己的SPC制剂,如北京降压零号、常药降压片等。在以往的很长一段时间帮助了很多的高血压患者,为中国的高血压防治工作做出了巨大的贡献。直至现在,很多的基层医疗单位仍在使用这些药物。但在很多的大医院,这些药物已经难觅其宗。为什么呢?是效果问题?副作用问题?保护作用差?我们以北京降压零号为例,分别从药物面市背景、成分、不良反应等角度来全面了解这个药物。上世纪70年代,除了疟疾等传染性疾病外,高血压等慢性疾病也开始威胁到中国人的健康,除血压本身引起的症状外,高血压同样也是很多心脑血管病变的始作俑者。与此同时,在世界范围内,尽管已经有很多降压药品,但往往需要一天多次服药,服药数量多,用药复杂,患者常常难以坚持使用,临床上迫切需要一种服用简单、疗效好的降压药,来治疗日益增多的高血压患者。北京降压零号应运而生,在包括吴英恺院士等众多专家、教授的努力下,1977年,卫生部批准北京制药厂(华润双鹤前身)进行生产供应降压零号。北京降压零号成为世界首个具有独立知识产权,可1天用1片的长效小复方降压药。截至2015年已累计销售130亿片,服用人群约6500万人次。北京降压零号成分包含:利血平:0.1mg;硫酸双肼苯哒嗪:12.5mg;氢氯噻嗪:12.5mg;氨苯蝶啶:12.5mg;氯氮卓:3.0mg。我们来看看,这些药物在降压过程中分别有什么样的作用:1、利血平:中枢和外周双重作用的交感神经抑制剂,它能够使交感神经兴奋性降低,从而降低血压;2、硫酸双肼苯哒嗪:直接的血管扩张剂,主要通过扩张外周血管起到降压作用;3、氢氯噻嗪:利尿剂,通过利尿排钠,减少水钠潴留,使血容量降低,循环血量减少,起到降压作用。;4、氨苯蝶啶:保钾利尿剂,有较弱的利尿作用,并可缓解氢氯噻嗪引起的低钾血症;5、氯氮卓:安定类药物,具有镇静、抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛作用。毫无疑问,这样的组合,降压作用肯定是非常好的,按照单药下降10mmHG的法则,这个药大概能降低20-30mmHG的血压,所以,在降压效果方面是毋庸置疑的。但这样的一个药物,为什么会被很多人摒弃呢?首先,这个药的组成部分,除了氢氯噻嗪,其他的都不是指南所推荐的一线降压药物。何为一线药物,即在降压效果、不良反应、心血管保护作用方面均得到认可的药物,因此,从这一点看,在指南指导的前提下,这个药物很难作为医生降压方案的首选。其次,我们来看看这些药物的不良反应。这么多的不良反应,那这个药物还能用吗?从优选的角度出发,一般不建议选用,这也是他逐渐退出很多大医院的原因之一。但是如果单纯从降压作用的角度出发的话,这个药还是值得称赞的,其具有温和、持久的降压效果。大量的临床研究结果证实,北京零号具有良好的短期和长期降压疗效。每日一次服药可以平稳地降低血压,并维持24h疗效。而且服用北京降压0号的成本十分低廉,这对于有经济负担的高血压患者而言,性价比很高。社会在发展,人民的生活水平在提高,我们不能否认这个药物在特定的历史时期给我们带来的帮助,但是随着对疾病认识的不断发展,我们期待有我们自己的更好的复方制剂的出现。版权所有,转载(刊)需经作者同意后续敬请期待
单片复方制剂(Single-pill combination,SPC)顾名思义,就是把多种药物糅合到一起,做成一片的工艺。近年来,随着联合用药方案在降压治疗中的地位不断提高,单片复方制剂越来越多的被人们认可,也涌现出了很多SPC药物。2019年5月,新版的《单片复方制剂降压治疗中国专家共识》颁布,SPC的应用进一步得到了广大心血管医生的一致认可。为什么要推荐SPC呢?1.既往的研究已经发现,单药治疗只能使得1/3的高血压得到控制,绝大部分的高血压需要2种或2种以上的降压药物才能达标。而相对于自由联合而言,SPC作为起始降压治疗达标率更高,且更早达标。2.SPC作为联合降压治疗依从性更高,更经济(相对于自由联合而言)。3.新型的SPC组方更加合理,带来更多心血管获益,能够更好的保护靶器官,预防心脑血管并发症。什么样的病人适合SPC呢?1.新诊断的2级以上(>=160/100mmHG)的高血压2.血压高于目标血压20/10mmHG,伴靶器官损害或临床疾病的很高危患者3.1级高血压患者也可考虑初始小剂量SPC4.单药治疗2-4周不达标的5.已接受自由联合治疗2-4周不达标者,可换用其他组成方案的SPC6.已接受自由联合治疗,血压达标,但希望简化治疗方案者,可考虑SPC.毫无疑问,SPC药物的应用给我们带来了很大的便利和获益,但不可否认,不管是进口的,还是国产的SPC药物,价格仍旧是较高的,对于我们广大的患者而言,这仍旧是一个沉重的负担,而对于2.7亿高血压患者这个数字来说,折算成每年的药费支出的话,更是一个天文数字,对于家庭、社会、国家都是一个沉重的包袱。我们期待降压效果更好,副作用更少、保护作用更强、价格更低的SPC给我们众多的高血压患者带来福音。版权所有,转载(刊)需经作者同意后续敬请期待
门诊的时候,经常有患者问我,我心脏不好,能做运动吗?答案是肯定的,当然能。生命在于运动,这是亘古不变的定理。对于心脏患者而言,适当的运动不仅不会影响到自身的健康,而且有助于我们心脏的康复。曾记得我们国内心血管的泰斗----胡大一教授给我们讲过这样一个案例,多年前,有一个国际友人多番辗转、慕名找到胡教授,他找胡教授的原因是什么呢?这是一个心脏搭桥的患者,手术非常成功,但手术后心脏功能减退,患者的运动能力受到了很大的限制,但他又是一个运动爱好者,尤其爱好马拉松等极限运动,心脏的问题给他的运动爱好带来了很大的困扰,为此,他找到了我们的胡教授,并提出了自己的愿望----想恢复参加马拉松运动的能力。从我们的认知而言,马拉松运动绝对属于高强度极限运动之一,不要说对于心脏病人,即便对于一个心脏功能完全正常的人,能跑完全程也是一个非常大的挑战。但就是这样一个看似不可能实现的愿望,这个患者在胡教授指导下,经过了2年多的康复训练后,如愿以偿地实现了。举这样的一个例子,并不是说要求所有心脏病人都去尝试跑马拉松,但这个病例恰恰说明了心脏康复的魅力和重要性。今天我们就来说说关于心脏患者运动康复的问题。我们鼓励所有的心脏患者进行适当的活动或运动。坐比躺好,走比坐好,跑比走好,任何形式的活动对心脏功能的保持和恢复都有促进作用。那么,我们应该选择什么样的运动?如何进行运动呢?我们下面来一一细说。1.心脏患者运动的三原则l有恒:这主要指要坚持运动,长期的、规律的运动才有助于身体康复。三天打鱼、两天晒网式的运动方式作用很有限。l有序:指的是运动需要循序渐进,逐渐增加运动耐量,不应该一味地最求运动强度的增加,而不顾身体的具体情况,应该记住“过犹不及”这个道理。l有度:一方面指的是选择适合自己的运动方式,另一方面也指运动不要过量,一般建议运动的强度以不引起症状为限。2.采用什么样的运动推荐低-中等强度的持续有氧运动。如步行、骑车、跑步、游泳、太极、瑜伽、登山、球类、健身操等。一般不推荐高强度的竞技类运动作为心脏康复的运动方式。可根据自身情况和运动能力做出选择。如病情比较重的、行动不便的,可以先从缓慢步行开始,等适应后逐渐增加活动强度;病情轻微的,年龄比较轻的,可以选择慢跑、骑车、游泳等作为自己运动康复的方式。3.如果具体进行运动康复:v根据自身情况,选择适合自己的运动方式,确定初步的运动强度和目标。有条件的可以利用平板运动试验或心肺功能测定仪帮助判断运动强度。v运动过程中备好急救药品,运动强度必须遵循由低到高、逐渐增加的原则,运动以不引起症状为限。v每周运动4次以上,每次30分钟以上。如果能坚持每天运动最好。v2-4周做一次评估,如果已经适应前阶段运动强度,可以做再次评估,并适当增加运动强度。v如果循环往复,以达到最佳的锻炼效果。4.运动的时间推荐上午或者傍晚时间进行运动。不建议在严寒的冬季进行晨练,气温的骤降容易引起血压的剧烈波动,进而诱发心脑血管疾病的发生。因此。冬季如果喜欢晨练的话,建议等太阳升起、气温有所增高后进行。版权所有,转载(刊)需经作者同意后续敬请期待
经常有患者问我,是不是每年应该输点液,疏通疏通血管。甚至有患者告诉我,他每年必须定时输2次疏通血管的药,要不然就容易犯病,那输液通血管到底靠不靠谱呢?年前门诊遇到一个病人,老爷子70多岁了,患有高血压、心绞痛已经好几年了。以往习惯性的到冬天就会到医院去输点液,“疏通疏通”血管,今年也不例外,于是他在社区诊所挂了三天水,谁知那天输液中突然出现胸闷、气喘、心跳过快的症状,被家人送到附近医院后,医生告诉他“心衰”,为此还进了抢救室,住院1周后才逐渐稳定下来。其实像这样想通过输液预防心脑血管疾病发生的老人并不在少数,他们通常习惯在冬季心脑血管高发季节之前去医院静脉滴注一些所谓的活血、通血管的药物。我们门诊也经常会遇到有这样的病人来要求输液,但这种做法其实是在做“无用功”,有时候甚至会带来一些危害,我们通常会对这些患者进行劝阻和健康教育。首先,心脑血管疾病的发病机制很复杂,需要根据病因长期综合防治,光靠短期一两种药物并不能起到预防作用。其中最常见的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等,这些危险因素如果不能得到有效控制,时间一长就容易导致动脉粥样硬化、血栓形成或出血,最终出现我们常见到的中风、心绞痛、心肌梗死等疾病,而常规的输液是无法起到想象中那么大的预防作用的。而且即便输液能有抗血栓、改善循环的作用,那也是短期作用,停止输液后这些作用很快会消失,难道我们为了预防天天输液?这肯定不现实,也是不可行的。其次,心脑血管疾病通常不是一天、两天短期内形成的,过度强调短期输液的预防作用,常常使得很多老年患者忽视了平时的治疗,甚至许多老年患者认为平时不用服药,只要一年输两次液就行了,这种做法是绝对不可取的。第三,很多老年患者常常合并有多种疾病,平时就服药较多,如果再长期大量的输入药液,还可能加重肾脏负担,增添肾衰风险。而对于有心功能不全的患者,更不能随便输液,因为大量输液极易引起心衰发作,这是非常危险的。同时,输液的风险还包括静脉炎、过敏反应等,尤其是过敏反应,严重时可出现过敏性休克危及生命。 预防心脑血管疾病还是要从平时的点点滴滴做起,平时就需要控制好引起这些疾病的危险因素,而不是等到出现了问题才去处理。此外,保持健康的生活方式也非常重要,平时要控制饮食,少盐、低脂,不抽烟,少喝酒,作息有规律。对于已经有高血压等心血管疾病的人来说,更要注意,同时要坚持服药,出现症状要及时到医院诊治。版权所有,转载(刊)需经作者同意后续敬请期待
我没有什么症状,为什么要服药?这是很多高血压患者经常问我的问题,也常常是导致高血压患者忽视治疗的原因之一。其实大多数高血压患者没有任何症状。也有一些患者会有头痛、头晕、眼花、失眠等症状,但是没有症状不等于没有危害。高血压的危害之处并不在于你短期内血压的高低,而是在于长期的高血压带来的心、脑、肾等靶器官的损害。这有点温水煮青蛙的感觉,我们是青蛙。因此,并不是没有症状就不需要降压治疗,高血压患者一旦出现症状,那通常是靶器官出现损害的表现,其实这已经属于高血压并发症了,而且这些损害通常都是不可逆的。举两个例子吧,应该说是二个惨痛的教训:病例一3年多前,我们自己医院的护士亲戚,20多岁的小伙子,厨师,体检发现血压高入院,血压最高240/130mmHg,患者无任何症状,全面检查排除继发性高血压可能,建议药物治疗,血压控制平稳后出院。后患者出国工作。数月前我们的同事告诉我,他出国后未引起重视,服药约1月后自行停药,大概 半年前到广州出差,因为纳差(吃饭胃口不好)、乏力到医院就诊,发现已经尿毒症,目前接受定期血透治疗。这个例子不可谓不惨痛,但是现在再后悔还有用吗?年轻的生命却要长期接受血透治疗,后面的生活质量可想而知。病例二 老孙,公务员,因为“发作性呼吸困难2周”入院。入院检查BP170/110mmHG,并有心脏扩大、心衰、肾功能减退。追问病史,2年前体检即发现血压增高到170/100mmHG左右,没有任何症状,所以未接受医生的建议进行药物治疗,短短2年,出现了心脏和肾脏的功能障碍。目前经过积极治疗,很幸运的,心脏功能恢复了正常,但是肾脏功能好好坏坏,恢复一直不甚理想。举这两个例子,这是想告诉大家,高血压的治疗不是看症状,而是看血压,如果通过生活方式改善后血压仍得不到有效的控制,应开始积极药物治疗。而不要等到出现症状才开始治疗,症状的出现往往预示着并发症的出现。版权所有,转载(刊)需经作者同意后续敬请期待
门诊经常碰到这样的病人,明确诊断高血压了,建议他(她)开始药物治疗,但是病人总是提出这样的“顾虑”:医生,我听说降压药吃了就丢不掉了,要一辈子吃药,对吗?这句话,对,也不对。为什么说对呢,因为现实生活中大部分高血压患者需要终身用药控制血压。但也可以说它不对,因为有一部分患者是有可能停药的。大家是不是被搞糊涂了?首先我们来看看高血压到底怎么来的我们怎么来控制血压呢?生活方式改善+药物控制。大家千万不要小看了生活方式改善带来的好处,我们从下面的一张表可以详细看到生活方式改善带来的获益。当然,降压药物的作用也是不容忽视的。那么,生活方式改善和降压药物之间到底是一种什么关系呢?我举这么个例子吧,可能不太恰当。用木桶装水,上面的水龙头一直在放水,随着水位上升,水逐渐会漫出来,这就像血压一样,如果我们不控制好危险因素,血压就会逐渐上升,并影响到其他脏器,甚至危及生命。那怎么处理呢?一种方法就是关闭上方的水龙头,另一种方面就是打开下面的水龙头。上面的水龙头代表危险因素,下面的水龙头代表降压药物,如果我们不能关闭上面的水龙头(控制危险因素),那就必须打开下面的水龙头(服用降压药物),否则水就会漫出来(高血压并发症)最后,我想对高血压病人明确几点1.降压药不成瘾,也不会耐药2.绝大多数人需要长期用药,并根据血压适时调整药物3.之所以药物停不掉,不是药物依赖,而是因为您无法坚持生活方式改善或者已经改善生活方式、但是对血压未产生有效影响。这样的情况下您的血压必须依靠药物来控制4.如果想停药或减药,好好的改善生活方式吧。版权所有,转载(刊)需经作者同意后续敬请期待
以前碰面问候是这样的现在是这样的疫情肆虐,监测体温已经成了每日必做的事情。进小区测体温,进单位测体温,进超市测体温......似乎你只要进出门,都需要测体温。因此,最近经常接到这样的问诊:多少多少的体温正常吗?今天我们就来说说体温。体温怎么形成的?体温是物质代谢转化为热能的产物。人体内部的温度称体温。保持恒定的体温,是保证新陈代谢和生命活动正常进行的必要条件。人体的正常体温范围机体深部的体温较为恒定和均匀,称深部体温;而体表的温度受多种因素影响,变化和差异较大,称表层温度。临床上所指的体温是指平均深部温度。一般以口腔、直肠和腋窝的体温为代表。其中直肠体温最接近深部体温。正常值(温度计测量):口腔舌下温度为36.3~37.2℃;直肠温度36.5~37.7℃(比口腔温度高0.2~0.5℃);腋下温度36.0℃-37.0℃(较口腔温度低0.2℃~0.5℃)。耳温枪:不同年龄,正常范围是不一样的(如下图),总的来说,对于3岁以上的成人,一般超过37.7℃是发热。额温枪:不同年龄,正常范围是不一样的,而且波动比较大,对于大部分来说(11岁-65岁),超过37.6℃是发热。正常人体温会有怎样的生理性波动人体通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢,调节和神经体液的作用,使产热和散热保持动态平衡。在正常生理状态下,体温升高时,机体通过减少产热和增加散热来维持体温相对恒定;反之,当体温下降时,则产热增加而散热减少,使体温维持在正常水平。因此,正常人的体温会维持在一个相对恒定的范围内,这个范围就是我们说的正常体温。一天之中,清晨2~5时体温最低,下午5~7时最高。女子在月经前期及妊娠早期体温会略高于正常,排卵期较低。儿童可略高于成人,而老年人因代谢率偏低,体温相对低于青壮年。发热的定义一般情况下,腋窝体温超过37.3℃定为发热,俗称发烧。37.3℃-38℃为低度发热、38.1℃-39℃为中度发热、39.1℃-41℃为高热、超过41℃为超高热。未完待续版权所有,转载(刊)需经作者同意
3.酒精摄入过量饮酒也是高血压发病的危险因素,人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降,但长期少量饮酒可使血压轻度升高;过量饮酒则使血压明显升高。如果每天平均饮酒>3个
常用的CKMB检测手段正常情况下,血清中CK主要分为三个亚基:CK-MM、CK-MB和CK-BB。CK-MM占血清中CK的96%~100%,CKMB占血清中CK的0~4%,CKMB/CK一般小于5%,而CKBB含量很少,一般忽略不计。基于CK的这些特征,目前大部分实验室多采用免疫抑制法测定CK-MB的活性:用抗CK-M单体的抗体抑制M亚基活性,CK-MM就全部失去活性,而CK-MB活性失去一半,这样测出的CK活性实际就是CK-MB的一半,所以CK-MB活性应该为测定的2倍。用免疫抑制法检测CK-MB活性迅速、简便、省时,有较高的敏感性,但是影响因素和缺陷也很多。CKMB检测的常见影响因素1、CK-BB的干扰:免疫抑制法检测CK-MB活性的原理是把标本中的CK-BB忽略不计掉,从这个原理我们不难分析如果血清中存在多量CK-BB(如脑损伤,脑组织中有大量的CK-BB释放入血),其CK-BB中的B亚基活性同CK-MB中的B亚基一起检测后乘以2,会导致测定的CK-MB活性大于CK活性。此外,CK-BB是CK中唯一随年龄变化的CK亚型,且在一周岁以内的婴幼儿中水平最高。对于儿童来说,其B亚基在总CK中的活性较成人高,因此采用免疫抑制法测定儿童CK-MB的绝对活性在总CK中的比例高于成人,甚至可能出现倒置现象。2、巨CK的干扰:巨CK是巨分子酶,比正常情况下相应的酶有着高分子团。有文献报道在体质较差的人群、妇女及老人体内存在着巨CK1,巨CK1是一种CK同工酶与其自身抗体的复合物。而在一些恶性肿瘤、肝硬变患者体内中可能存在巨CK2。由于巨CK1和巨CK2中M亚基的活性均不受抗CK-M单体的抗体抑制,因此测得的CK-MB结果都会假性增高,甚至高于CK。3、溶血的干扰:测定CK-MB活力尽量不用溶血标本。标本溶血可导致红细胞释放腺苷酸激醇(AK)催化ADP反应生成ATP,引起NADPH吸光度的改变,导致CK与CKMB结果假性偏高。4、其他部分O型或B型血肿瘤患者的免疫系统出现混乱,肿瘤刺激产生的免疫球蛋白会作为底物或辅酶参与免疫抑制法CK-MB试剂反应,从而也会引起CK-MB检测值大于CK。怎么面对“不靠谱”的CKMB在临床工作中,若发现用免疫抑制法检测CK-MB活性假性增高时,切不可盲目的诊断患者为“心肌损伤”(心肌炎或心肌梗死),从而导致患者不必要的恐慌及相应的不合理的治疗,应结合患者的病史、合并危险因素、症状及ECG改变等综合判断,做出更合理的诊断。有条件的话可进一步检测对心肌坏死特异性更高的指标(如肌钙蛋白)以帮助诊断。如无法检测肌钙蛋白,也可计算CK-MB/CK比值初步判断临床意义,CK-MB/ CK比值不在5%-30%范围以内,则可能是AMI以外的原因引起的偏高。如小于5%,多考虑骨骼肌损伤;如大于30%则要警惕有无CK-BB或巨CK的存在。此外,也可以通过检测CK-MB的质量或电泳分析CK同工酶的不同组分含量,进一步明确CKMB的准确量。获取心血管疾病健康小知识,欢迎关注公众号